Dysmorphophobia: opis, znakovi bolesti i kako ih eliminirati

Izgled svakog od nas ne može biti savršen, sigurno će postojati nešto što ne zadovoljava standarde (sa savršeno ravnim nogama može biti iskrivljen zub, a sa anđeoskim licem - onih dodatnih kilograma na bedrima). Većina ljudi je filozofski o tome, prihvaćajući sebe kao što su rođeni. Ali postoje ljudi koji su po svaku cijenu spremni ispraviti prirodne tjelesne nedostatke, a rezultat ih nikada ne zadovoljava u potpunosti. Ovo su dysmorphophobes. Dysmorphophobia se često naziva "nova kuga 21. stoljeća".

Ime dysmorphophobia dobio od spajanja drevne grčke riječi "δυσ" (negativni prefiks), "μορφ?" (Izgled, izgled) i "φ?" βος "(strah, strah). To je mentalni poremećaj u kojem je pacijent pretjerano zabrinut zbog svog izgleda, ili bolje rečeno, zbog svojih manjih nedostataka. Čini mu se da svi oko sebe moraju vidjeti iskrivljeni zub ili neravnu liniju gornje usne, što izaziva doslovnu paniku u dysmorfofobu. Sam defekt nije uvijek takav. Ponekad govorimo o nečemu više od individualne osobitosti izgleda - madežu na licu, širokim krilima nosa, posebnom dijelu oka.

Poremećaj se razvija postupno, a obično tjelesna dysmorphophobia počinje po prvi put tijekom adolescencije. Poznato je da su tinejdžeri pažljiviji prema osobinama vlastitog tijela. I žene i muškarci su podjednako pogođeni. U bilo kojoj dobi dysmorphophobia se očituje u osobi smatra se najopasnijim fobijama iz razloga što češće od drugih poremećaja gura osobu zbog nezadovoljstva pojavom samoubojstva.

Teško je naći osobu koja će biti potpuno zadovoljna svojim izgledom, tko bi iskreno mogao reći - da, ja sam zgodan i standardan (ovo je još jedna priča, koja se u psihijatriji naziva obmanama veličinom!), Ali obično su naši nedostaci (krtice, dojke ili uši) ne utječu uvelike na izvedbu, školu, svakodnevni život.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) ne smatra dysmorphophobia posebnim poremećajem, povezujući ga s hipohondrijskim sindromom. Ali ICD-11, koji će uskoro biti zamijenjen desetom verzijom Međunarodne klasifikacije bolesti, sadrži referencu na dysmorphophobia kao poseban mentalni poremećaj opsesivno-kompulzivnog tipa.

Sam naziv su predložili talijanski liječnici 1886. Tako je psihijatar Enrico Morselli opisao nekoliko slučajeva u kojima su se lijepe, atraktivne žene smatrale tako ružnim da su se odbile vjenčati, pojaviti se u javnosti, jer su se bojale da će im se svi smijati.

Često se klasični dysmorphophobovi percipiraju kao ekscentrični predstavnici ljudske rase, koji se, po jednoglasnom mišljenju većine ljudi oko njih, ističu, "pokazuju". To zapravo nije slučaj. Dysmorphophobia je motivirana drugim motivima - patološki se boji da će biti smijeh, jer u njegovom shvaćanju njegovi nedostaci u izgledu su toliko veliki i ozbiljni da ga čine pravim čudakom.

Za osobu s ovim poremećajem karakteristične su opsesije (opsesivne misli) i prisile (opsesivne akcije). Misli koje ne daju živjeti u miru tjera osobu na određene radnje koje privremeno donose olakšanje od misli. Na primjer, Dysmorphophobic osoba može gledati sebe u ogledalo za dugo vremena, ili, naprotiv, bojati ogledala i vlastiti odraz u njima., izbjegavajte mjesta na kojima mogu biti zrcala. Ako osoba ima opsesivnu ideju da mu je koža neujednačena, on može trljati piling i guliti ga satima (to će biti akcija prisile), dok će njegova koža patiti i krvariti.

U teškim slučajevima, pacijent priznaje da je potpuna nakaza i odbija izaći i komunicirati s bilo kime. Tako se ponekad razvije težak oblik socijalne fobije s potpunim ograničenjem bilo kakvih društvenih kontakata.

Njemački psihijatri procjenjuju da oko 2% populacije ima poremećaj u različitim stupnjevima (obično u umjerenoj formi). Ti ljudi su vrlo kritični prema sebi, možda im se ne sviđa, mrze neke dijelove tijela (nos, uši, noge, oblik očiju). U 15% slučajeva pacijenti s ovim poremećajem pokušavaju samoubojstvo. Među dismorofofobijom, koja se dobrovoljno podvrgla velikom broju plastičnih operacija, broj pokušaja samoubojstava je oko 25%, au slučaju kršenja seksualnog identiteta (kada osoba nije zadovoljna ne samo njegovim izgledom, nego i spolom koji ga je priroda obdarila), stopa samoubojstva se povećava na 30%.

Valja napomenuti da dijagnoza dysmorphophobia nije lagan zadatak, čak i za prakticiranje kliničkih stručnjaka, stoga, poremećaj često ostaje nezapažen. To je pametno "prikriveno" drugim mentalnim bolestima. Stoga se dysmorphophobia često dijagnosticira kao “klinička depresija”, “socijalna fobija”, “opsesivno-kompulzivni poremećaj”. Žene s dysmorphophobia mogu doživjeti značajne poremećaje prehrane, što dovodi do anorexia nervosa ili bulimia nervosa. Kod muškaraca se često susreće mišićna dysmorphism, au ovom stanju predstavnici jačeg spola doživljavaju prekomjernu tjeskobu zbog svojih mišića, koji su, po njihovom mišljenju, nerazvijeni.

Ipak, postoje određeni kriteriji koji nam omogućuju da govorimo o prisutnosti dismorofofobije u određenog pacijenta:

• osoba je apsolutno uvjerena da ima deformitete, tjelesne anomalije najmanje šest mjeseci;
• njegov vlastiti izgled i njezini "nedostaci" muče mnogo više od svih drugih mogućih problema, tjeskoba zbog toga raste, napreduje, opsesivne misli ne kontrolira sam pacijent, ne može ih se riješiti;
• osoba tvrdoglavo traži načine da prevlada svoje tjelesne nedostatke, često plastičnim operacijama, dok nadilazi sve dopuštene granice;
• uvjeravanja drugih i uvjerenje liječnika da pacijent nema grube nedostatke izgleda koji trebaju korekciju, nemaju rezultata - on to nije uvjeren;
• zabrinutost oko izgleda sprječava osobu da vodi normalan život, narušava njegovu društvenu komunikaciju, njegovu kvalitetu života.

Teško je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje kako prepoznati dismorfofobiju - raznovrsnost simptoma je prevelika, ali u većini slučajeva ih ujedinjuje jedna stvar - veličina i značaj defekta, čak i ako se pojavi, pretjerana je. Stručnjaci su identificirali nekoliko uobičajenih simptoma i znakova karakterističnih za osobe s dismorofofobijom.

• Znak zrcala - opsesivnu potrebu stalno gledati u zrcalo ili bilo koju drugu reflektirajuću površinu, dok osoba pokušava pronaći kut pod kojim će izgledati što atraktivnije, pri čemu će njegov nedostatak biti nevidljiv drugima.
• Potpišite fotografije i selfije - osoba kategorički odbija fotografirati, pa čak i pokušati ne fotografirati sebe (ne fotografira se), jer je siguran da će na fotografijama njegove mane postati očite, uočljive svima i, iznad svega, samome sebi. Dysmorphophob će pronaći nekoliko desetaka razloga koji opravdavaju svoju nespremnost pozirati fotografu. Takvi pacijenti obično pokušavaju izbjeći zrcalne površine - razmišljati o vlastitom odrazu je neugodno.
• Znak skoptofobije - osoba se patološki boji biti ismijavana, postati predmetom šale ili zadirkivanja.
• Znak prerušavanja - osoba počne činiti sve da sakrije manu koja mu se čini nepremostivom - nerazumno koristi kozmetiku, nosi čudne vrećaste odjeće kako bi sakrio figuru, radi plastičnu kirurgiju kako bi ispravio nedostatke.
• Znak prekomjerne njege - self-care postaje precijenjena ideja. Osoba se može obrijati dugo vremena nekoliko puta dnevno, četkati kosu, čupati joj obrve, mijenjati odjeću, dijetu itd.
• Nevažeća briga - nekoliko puta u satu osoba može dodirnuti dio tijela koji se smatra inferiornim, ako, naravno, dopušta njegovo anatomsko mjesto. Za voljene osobe često zanima njihovo mišljenje o nedostatku, što dovodi druge do nervnog sloma sa svojim pitanjima.

U adolescenata, početak poremećaja obično je često praćen odbijanjem napuštanja kuće tijekom dana, čini se da će im, u svjetlu dana, njihovi nedostaci biti vidljivi svima i postati poznati javnosti. Akademski rad pati, uspjeh u studiranju, radu i izvannastavnim aktivnostima se smanjuje.

Često, ljudi s dugotrajnom i zapuštenom dysmorphophobia pokušavaju ublažiti svoje misli i stanje uzimajući alkohol i droge. Oni pate od povećane anksioznosti, mogu imati napade panike, pogotovo ako ih netko pronađe "nepripremljenih", nisu spremni za susret ili komunikaciju - bez šminke, perike, uobičajene "odjeće za maskiranje", itd.

Dysphophobic nisko samopoštovanje, često su povećane suicidalne idealizacije. Teško im je usredotočiti se na zadatke rada ili učenja iz razloga što su sve misli gotovo uvijek zauzete nedostatkom tjelesnosti. Često ljudi s ovim poremećajem uspoređuju svoj izgled s izgledom svog idola i ove usporedbe uvijek nisu u korist pacijenta.

U isto vrijeme, ljudi s dysmorphophobia su vrlo znatiželjni u svemu što se tiče načina uklanjanja mogućeg "defekta" - oni su u toku s najnovijim vijestima o plastičnoj kirurgiji, čitaju posebnu medicinsku i gotovo znanstvenu literaturu, traže popularne savjete kako se nositi s defektom. Mora se reći da čak i niz plastičnih operacija, načinjenih da dovedu do idealnih reprezentacija, ne donose dugotrajno i trajno olakšanje - opet se čini da nešto nije u redu, a vi morate napraviti novu operaciju.

Treba napomenuti da se svi ne odnose na liječnike za ispravljanje "nedostataka". Ponekad, bez fizičkih sposobnosti, financijskih sredstava, dysmorphobes pokušavaju sami postaviti implantate, gotovo kod kuće, da rade tetovaže kako bi sami uklonili kvar. Nepotrebno je reći da takvi pokušaji često završavaju na vrlo žalosan način - trovanje krvi, sepsa, smrt ili invaliditet.

Na što se najčešće žale osobe s dismorofofobijom? Plastični kirurzi i psihijatri izračunali su i zaključili da postoje odvojeni dijelovi tijela koji najčešće ne odgovaraju dismorfofobiji:

• oko 72% pacijenata je nezadovoljno stanjem kože;
• kosa ne voli 56% ljudi s ovim poremećajem;
• nos ne odgovara 37% dysmorphophobes;
• u 20% slučajeva (plus ili minus postotak), pacijenti izražavaju ekstremno odbacivanje vlastite težine, trbuha, prsa, očiju i bedara.

Žalbe na oblik čeljusti (u oko 6% bolesnika), oblik ramena i koljena (3% bolesnika), kao i izgled nožnih prstiju i gležnjeva (svaki po 2%) mogu se smatrati najrjeđim. Delusional povjerenje da je izgled štetan, često popraćena osjećajem nesavršenosti nekoliko dijelova tijela.

Smatra se da je glavni uzrok poremećaja hipertrofiran stav prema njegovom izgledu u adolescenciji. Postupno, pretpostavke postaju povjerenje, osoba je uvjerena da je njegov stav prema vanjskim podacima u potpunosti u skladu sa stvarnošću. Međutim, psihologija opisuje mehanizme razvoja sumnjičavosti adolescenata o pojavi, ali ne i svi adolescenti razvijaju dysmorphophobia. Stručnjaci vjeruju da na vjerojatnost bolesti utječu sljedeći čimbenici:

• genetski endokrini poremećaji (smanjena razina serotonina);
• prisutnost opsesivno kompulzivnog poremećaja;
• generalizirani tip anksioznog poremećaja;
• nasljedni uzroci (svaki peti dysmorphophobe ima barem jednog rođaka s mentalnom bolešću);
• lezije pojedinih dijelova mozga, njihova patološka aktivnost.

Smatra se da psihološki čimbenici mogu utjecati na vjerojatnost dismorofofobije. Ako se tinejdžer zadirkuje ili kritizira među svojim vršnjacima, to može biti mehanizam koji pokreće mentalni poremećaj. O tome govori i do 65% bolesnika.

Postati uzrok može i obrazovanje, odnosno njegov određeni stil. Neke majke i očevi pridaju veliku važnost malim stvarima u izgledu djeteta, zahtijevaju od njega da posveti veliku pozornost estetici izgleda. Ako dijete ima gore navedene biološke (nasljedne) čimbenike, tada taj model odgoja može od običnog djeteta odgojiti pravi dysmorphophobe. Uzrok može biti bilo kakva psihološka traumatska situacija, uključujući neuspjehe u osobnom životu, seksualni fijasko.

U međuvremenu, potrebno je reći o utjecaju televizije, interneta, koji doprinose razvoju poremećaja, demonstrirajući neke standarde ljepote - manekenke, glumice s besprijekornim ili gotovo besprijekornim izgledom, muškarci sa snažnim bicepsima, predstavljajući ih kao prve simpatične ili seksualne simbole.

Osjetljiviji na dysmorphophobiju su osobe koje pate od perfekcionizma, sramežljivi muškarci i žene koji nisu sigurni u sebe, skloni su izbjegavati nešto što ih plaši ili uznemirava.

Danas se kognitivno-bihevioralna psihoterapija smatra najučinkovitijim načinom liječenja dismorfofobije, ova metoda pomaže u uklanjanju opsesivnih misli i stvaranju novih ideja o njihovom pojavljivanju u oko 77% slučajeva.

Antidepresivi se mogu preporučiti za učinkovitije suzbijanje tog poremećaja. - ova skupina lijekova pomaže eliminirati depresivnu komponentu stanja normalizacijom razine serotonina.

Liječenje se obično odvija ambulantno. U psihijatriji je također uobičajeno posvetiti veliku pozornost rehabilitaciji i praćenju - bolest je sklona ponavljanju.