Klaustrofobija: značajke, uzroci i liječenje

Prije više stoljeća, ljudi nisu bili svjesni mentalnih poremećaja, a oni koji se ponašaju drugačije od drugih jednostavno su se nazivali "opsjednutim" i podrazumijevali da ih kontroliraju strane sile s jasno neljubaznim namjerama. No općenito je broj mentalno bolesnih bio manji nego sada.

Nažalost, moderni tempo života, ljudi koji stvaraju i održavaju svoj prostor pod suncem ne predisponiraju očuvanju mentalnog zdravlja. Stoga se razmatraju poremećaji poput klaustrofobije bolesti našeg naprednog tehnološkog doba, u kojima je prostor za ljude u svim osjetilima postao višedimenzionalan.

Ime njihovog nereda vodi iz dva jezika - klaustrum (lat.) - "zatvorena soba" i Β? Βος (al grčki) - "strah". Dakle, klaustrofobija je iracionalan strah od ograničenih i uskih prostora. Razmišlja se o fobiji psihopatologija. Zajedno s agorafobijom (strah od otvorenih prostora, trgova, gužve), to je najčešći patološki opsesivni strah u suvremenom svijetu.

Klaustrofobičan je izrazito zabrinut ako se iznenada nađe u maloj sobi, pogotovo ako nema prozora ili nekoliko njih. Ulazna vrata takve osobe pokušavaju ostati otvorena, a on se boji ići duboko u sobu, pokušavajući držati se što bliže izlazu.

Sve postaje još gore ako ne postoji mogućnost da se u određeno vrijeme iziđete iz malog prostora (dizalo ide, željeznički kola također neće brzo otići, ali nema se što reći o zahodu u zrakoplovu). No, klaustrofobični pacijenti se ne boje samo uskih prostora, već su i guste gomile.

Prema rezultatima nedavnih istraživanja, danas od takvog patološkog stanja pate od 5 do 8% populacije na planetu, a žene se suočavaju s takvim strahom otprilike dvostruko češće od muškaraca. Takav se strah može razviti u djece.

No, unatoč rasprostranjenosti, pravi tretman psihopatološkog stanja je samo mali postotak klaustrofoba, jer su mnogi od njih naučili živjeti na takav način da ne stvaraju okolnosti za paniku (u kući nema ormara, umjesto dizala - stubišta, umjesto da ide autobus - šetnja do odredišta). Na takve zaključke zaključili su stručnjaci Sveučilišta Wisconsin-Madison, koji su posvetili cijelo znanstveno istraživanje širenju klaustrofobije u svijetu.

Stoga je glupo poricati opseg problema i samu činjenicu njegova postojanja. Klaustrofobija je bolest koja se tako naziva, čak ni zato što je strah sam uzrokovan zatvorenim ili uskim prostorima., Životinjski užas i klaustrofobična panika uzrokuju mogućnost zatvaranja u njima, gubeći priliku za izlazak.

Klaustrofobija se često miješa s gluten-fobijom (to je specifičan strah od zarobljavanja), iako oni stvarno imaju puno zajedničkog. No klaustrofobija je širi pojam.To je gotovo nepremostiv strah, koji pacijent obično ne pronalazi racionalno objašnjenje.

Uz ovu dijagnozu žive poznata glumica Michelle Pfeiffer i Naomi Watts. Uma Thurman, koja je od djetinjstva patila od klaustrofobije, otišla je u pravi podvig: tijekom snimanja nastavka "Billa" (drugi dio) odbila je rezervu i sama je svirala u sceni u kojoj je živa zakopana u lijesu. Tada je glumica rekla više nego jednom da ne mora ništa igrati u tom trenutku, sve emocije su stvarne, užas je istinit.

U podrijetlu straha od zatvorenog prostora leži vrlo drevni strah, koji je nekada pomicao civilizaciju daleko naprijed, pomažući joj da preživi. To je strah od smrti. Jednom je on bio taj koji je pomogao spasiti živote čitavih plemena na svijetu, gdje je mnogo ovisilo o ljudskom odgovoru na promjene u vanjskom okruženju. Drevni svijet je doista bio mnogo opasniji, i vrijedilo ga je opipati, jer je bilo moguće doći do predatora ili predstavnika natjecateljskog plemena kao glavno jelo za ručak.

Danas nas ne ugrožavaju gladni tigrovi i agresivni susjedi sjekirama, nitko ne pokušava jesti, ubijati, uništavati u fizičkom smislu, ali svatko (da, apsolutno svi!) Ima strah da neće pronaći izlaz duboko u podsvijesti ljudske rase. Ljudski se mozak nije uspio riješiti drevnih snažnih nagona, jer su se formirali tisućama godina. No, neki od tih strahova su uspavani kao nepotrebni, dok su drugi jaki kao i prije i još jači, što je manifestacija klaustrofobije.

Mnogi istraživači smatraju klaustrofobiju tzv. "Pripremljenom" fobijom, koju je pripremila ljudska priroda. Sve što je potrebno je snažan okidač, tako da se strah koji živi u svakome od nas budi i pokazuje se u svoj svojoj slavi.

Suvremena psihologija ima nekoliko stajališta o uzrocima straha od zatvorenih i zatvorenih prostora. Prije svega, razmatramo verziju osjećaja osobnog prostora. Ako osoba ima širok osobni prostor, onda se svaka penetracija u nju shvaća kao prijetnja, a rizik od klaustrofobije se povećava. Međutim, ta "tampon" zona nikada nije viđena, dotaknuta i empirijski otkrivena. Zato je danas najvjerojatnija druga verzija - teško iskustvo iz djetinjstva.

Mnogi ljudi koji imaju takav problem nemaju pritužbi na vlastite roditelje, ali se sjećaju da su iskusili snažan strah i strah za svoje živote u djetinjstvu kada su, zbog huliganskih motiva ili nenamjernog igranja, njihovi drugovi ili braća i sestre zaključani u bliskoj sobi komoda, sanduk, ormar, podrum). Dijete se moglo izgubiti u gomili i dugo vremena odrasli ga nisu mogli pronaći. Strah koji je iskusio u svim tim situacijama glavni je čimbenik za razvoj klaustrofobije u budućnosti.

Najteži oblici poremećaja nastaju kada se u djetinjstvu osoba suočava s agresijom ili nasiljem koje mu se događa u ograničenom prostoru. Takav strah je čvrsto fiksiran u sjećanju i odmah se reproducira tijekom života u svim situacijama kada se osoba nađe na istom ili sličnom mjestu.

Nasljedni uzrok također se razmatra, u svakom slučaju, medicina zna činjenice kada je nekoliko generacija iste obitelji patilo od takvog poremećaja. Međutim, nije pronađen nijedan specifični gen, čiji mutacije mogu biti temelj straha od malih zatvorenih prostora. Postoji pretpostavka da je sve u vrsti odgoja - djeca bolesnih roditelja jednostavno kopiraju ponašanje i reakcije svojih mama i tata.

Budući da djeca sama ne mogu biti kritična prema roditeljskom ponašanju, jednostavno su prihvatila model percepcije svijeta odraslih kao jedini ispravan, a isti je strah postao dio njihovog vlastitog života.

Ako pogledate ovu fobiju sa stajališta medicine i znanosti, u radu amigdale mozga valja tražiti mehanizme klaustrofobije. U tom malom, ali izuzetno važnom dijelu našeg mozga dolazi do reakcije koju psihijatri nazivaju "pokrenuti ili zaštititi sebe". Čim se takva reakcija aktivira, jezgra amigdale počinje prenositi jedni drugima duž lanca impuls koji utječe i na disanje i na oslobađanje hormona stresa, krvnog tlaka i otkucaja srca.

Zanimljivo objašnjenje za klaustrofobiju predložio je John A. Spencer, koji je u svojim spisima otkrio vezu između mentalne patologije i porodnih ozljeda. Predložio je da u patološkom porodu, kad dijete polako prolazi kroz rodni kanal, doživljava hipoksiju (osobito akutni oblik), on ima pravu klaustrofobiju.

Istraživači našeg vremena su obratili pozornost na činjenicu da upotreba MRI ponekad je povećala broj ljudi sa strahom od ograničenih prostora, Potreba da se dugo zadrži u zatvorenom prostoru sama po sebi može uzrokovati prvi napad, koji će se onda ponoviti kada se osoba nađe u sličnim ili sličnim okolnostima.

Ponekad se fobija razvija ne na osobnom iskustvu, već na iskustvu drugih, koje osoba promatra (djetetova psiha je najsposobnija za empatiju). Drugim riječima, film ili vijest o ljudima koji su se zaglavili negdje pod zemljom u rudniku, pogotovo ako već postoje žrtve, mogu stvoriti jasnu vezu između zatvorenog prostora i opasnosti, pa čak i smrti djeteta.

Poremećaj se može manifestirati na različite načine, ali uvijek postoje dva važna znaka - snažan strah od ograničenja i strah od gušenja. Klasična klaustrofobija podrazumijeva da su sljedeće okolnosti strašne za osobu (jednu, dvije ili nekoliko odjednom):

• mala soba;
• soba zatvorena vani ako je osoba unutra;
• dijagnostički uređaji CT i MRI;
• unutrašnjost automobila, autobus, avion, vlak, kupe;
• sve tunele, spilje, podrume, duge uske hodnike;
• tuš kabine;
• dizalo.

Važno je napomenuti da se strah od sjedenja u frizerskom stolcu i užas stomatološke stolice znatno proširuju. Istodobno, osoba se ne boji boli, stomatologa i stomatologije, boji se ograničenja do kojeg dolazi u vrijeme stezanja u stomatološkoj stolici.

Uhvaćen u jednoj od tih situacija, više od 90% pacijenata počinje osjećati strah od gušenja, bojeći se da u maloj sobi jednostavno nemaju dovoljno zraka za disanje. Na pozadini ovog dvostrukog straha pojavljuju se znakovi gubitka samokontrole, tj. Osoba se ne može kontrolirati.Klaustrofobični mozak šalje pogrešne prostorne signale i postoji osjećaj da su obrisi okoline mutni, nema jasnoće.

Instant poremećaj središnjeg živčanog sustava pod djelovanjem adrenalina dovodi do brzog disanja, povećanog broja otkucaja srca. Suši se u ustima - žlijezde slinovnice smanjuju količinu izlučivanja, ali se rad znojnih žlijezda povećava - osoba počinje puno znojiti. Tu je osjećaj pritiska u prsima, postaje teško uzeti puni dah, postoji jaka tinitus, zvonjenja. Želudac je stisnut.

Sve što se događa tijelu, mozak opaža kao "Siguran znak smrtonosne prijetnje", i stoga osoba odmah ima strah od smrti. Kao odgovor na ovu misao, nadbubrežne žlijezde dolaze u igru, što također doprinosi razvoju dodatnog adrenalina. Počinje napad panike.

Nakon nekoliko takvih situacija, klaustrofobija svakako započinje kako bi izbjegla moguće napade, jednostavno se udaljavajući od situacija u kojima se to može ponoviti. Izbjegavanje popravljanja postojećeg straha. Doista, broj napada počinje se smanjivati, ali ne uopće, jer se bolest povukla. Samo je čovjek naučio živjeti na takav način da ne padne u teške situacije. Ako uđe u njih, napad je gotovo neizbježan.

S teškim prekršajem, osoba se lišava prilike da živi potpuno - uvijek mora držati otvorena vrata, odbiti raditi svoj san samo zato što je na neki način povezan s potrebom da se prođe dugi hodnik u uredu ili u zatvorenoj sobi. Osoba prestaje putovati, ne može prevladati strah čak i prije nego što uđe u odjeljak vlaka ili uđe u putnički prostor automobila.

Ova vrsta fobije je vrlo jednostavna u dijagnostici, stoga poteškoće ne nastaju ne samo među stručnjacima, nego i među samim pacijentima. Pojedinosti o tome što se događa pomaže uspostaviti poseban upitnik Rahman i Taylor, nakon odgovaranja na pitanja koja liječnik ne samo da može točno dijagnosticirati klaustrofobiju, nego i odrediti njegov točan tip i dubinu poremećaja. Skala anksioznosti, također korištena u dijagnozi, sadrži 20 pitanja.

Da biste se riješili klaustrofobije, vrlo je teško, gotovo nemoguće. Unatoč činjenici da je klaustrofobičar svjestan da u kabini dizala ili u tuš kabini ne postoji pravi razlog za strah za svoj život, on se ne može svladati, jer je strah postao dio njega. Zato oni koji žele istinski nadvladati svoju slabost (i strah čine osobu slabom i ranjivom), Svakako konzultirajte svog liječnika.

Prvo, može se susresti sa sumnjivim preporukama u kojima se osobi može savjetovati da se povuče u sebe i prestane dijeliti strahove s najbližima, kako bi izbjegli dizala i hodnike. Sve to samo pogoršava tijek bolesti. Drugo, dok osoba pokušava sam sebe izliječiti, mentalni poremećaj postaje uporniji, dublji i potrebno je više vremena da ga se izliječi. Drugim riječima, vrijeme je dragocjeno.

Istodobno s liječenjem, kako bi se postigli bolji i brži rezultati, treba pokušati pridržavati se takvih preporuka psihologa.

• Uzmite malu mekanu igračku, talisman (bilo koju sitnicu koju možete staviti u džep). Važno je da vas podsjeća na ugodan događaj, odmah je izazvao jasna ugodna druženja.Ako počnete osjećati tjeskobu, odmah je uzmite u ruke, dodirnite, pogledajte, pomirite se, učinite što želite, ali pokušajte u sjećanju reproducirati one lijepe uspomene koje su povezane s ovom stvari.
• Ne ograničavajte se na komunikaciju. Pokušajte češće komunicirati i susresti se s prijateljima i kolegama. "Poziv prijatelju" također pomaže - pri prvim znakovima anksioznosti, vrijedi birati broj bliske i drage osobe koja može samo porazgovarati s tobom o nečemu.
• Ovladajte tehnikama disanja i gimnastikom, pomaže vam da bolje kontrolirate sebe, ako postoji jaka tjeskoba.
• Ne izbjegavajte zatvorene sobe i hodnike, dizala i tuševe, postupno formirajte u svom postrojenju da zatvorena nije uvijek opasna, pa čak i obrnuto, jer opasan neprijatelj ili zli duhovi ne mogu ući u zatvorenu sobu.

U provedbi MRI ponekad postoji vitalna potreba - to je vrlo informativna dijagnostička metoda. Ali kako se odmarati u uskoj kapsuli aparata i dugo ostati tamo, veliko je pitanje. Postupak traje oko sat vremena, a apsolutno je nemoguće preživjeti ovaj put, na primjer, napraviti MRI skeniranje mozga ili drugog dijela tijela.

Jasno je da nitko ne smije prisiliti nikoga. Svaki pacijent ima pravo odbiti dijagnozu iz osobnih razloga, a da ih ne objasni liječnicima. No, je li to izlaz? Uostalom, opasne patologije ne mogu biti dijagnosticirane i osoba neće primiti tretman koji mu je potreban na vrijeme.

Ako oblik klaustrofobije nije težak, onda možete koristiti formiranje novog psihološkog stava. Osoblje pokazuje klaustrofobiju da kapsula uređaja nije potpuno zapečaćena, uređaj se može ostaviti u bilo koje vrijeme kada želite, samostalno bez pomoći stručnjaka. Ako osoba to razumije, možda će biti lakše proći potrebnu proceduru.

Ako ustanove zdravstvene ustanove dopuštaju da se pacijentu s klaustrofobijom ponudi otvoreni tomograf, treba ga koristiti. Ako ne postoji drugi uređaj osim zatvorenog, mogu se razmotriti i druge opcije. Uz naglašeni mentalni poremećaj, pacijentov pristanak pokazuje da se koriste lijekovi koji uzrokuju snažan lijek (uzgred, MRI se radi s malom djecom koja jednostavno ne mogu biti prisiljena ležati još sat vremena).

Prihvaćeno je da se klaustrofobija tretira na složen način, a ne treba misliti da postoje pilule s kojima možete brzo pobijediti problem. Zahtijeva individualni pristup visokokvalitetna psihoterapija, a lijekovi jednostavno ne pokazuju izražen učinak u borbi protiv straha od zatvorenih prostora.

Kao iu većini slučajeva s drugim anksioznim poremećajima, terapija lijekovima ne pokazuje visoku učinkovitost. Tranquilizers pomažu samo djelomično i privremeno eliminirati neke od simptoma (oni smanjuju strah), ali nakon završetka njihova unosa, razvoj ovisnosti o drogama je moguć, a napadi panike vraćaju se iznova i iznova. Korištenje antidepresiva pokazuje veću učinkovitost, ali samo u kombinaciji s psihoterapijskim tehnikama.

U većini slučajeva, metoda kao što je kognitivna terapija pomaže u liječenju klaustrofobije. Liječnik otkriva ne samo situacije u kojima je osoba uplašena, već i uzroke tih strahova, a obično leže u pogrešnim uvjerenjima i mislima. Stručnjak za psihologiju ili psihoterapiju pomaže u stvaranju novih uvjerenja, a tjeskoba osobe se značajno smanjuje.

Psihologija je svjesna nekoliko studija o učinkovitosti kognitivne terapije u slučaju klaustrofobije. Veliki stručnjak za pitanja ovog mentalnog poremećaja, S. J. Rahman (on je također koautor dijagnostičke tehnike) pokazao je eksperimentalno da otprilike 30% bolesnika s tom metodom pomaže čak i bez dodatnih mjera.

U sljedećoj fazi, pacijentu se može ponuditi uronjenost in vivo - ova metoda omogućuje osobi da pogleda vlastite strahove u lice. Prvo, pacijent se nalazi u okolnostima u kojima se osjeća manje straha, i postupno povećava razinu straha do maksimuma, krećući se prema najstrašnijim iskustvima za njega. Dokazano je da je učinkovitost ove metode oko 75%.

Metoda interoceptivnog izlaganja je benignija za pacijenta nego in vivo, jer sve “opasne” situacije stvaraju i kontroliraju specijalisti, a uranjanje u njih je vrlo glatko i postupno. Učinkovitost metode je nešto niža od kognitivne terapije, a in vivo - samo 25%.

Nedavno su se u arsenalu psihijatara pojavile suvremene metode i tehnike, primjerice, upotreba odvlačenja pažnje virtualnom stvarnošću. Pokus je proveden na pacijentima s klinički dijagnosticiranom klaustrofobijom. Od njih je zatraženo da prođu MRI. I samo oni koji su primili naočale s proširenom stvarnošću s posebnim 3D programom, SnowWorld, mogli su se potpuno podvrgnuti MRI postupku, bez upotrebe lijekova.

Ne postoji specifična prevencija. Roditelji se moraju pobrinuti za to - kazna u kutu, ormaru ili spremištu ne smije se prakticirati, osobito ako je dijete osjetljivo i vrlo dojmljivo. Kao odrasla osoba, preporuča se naučiti kako se opustiti - upravo to će pomoći da se izbjegnu napadi panike.