Hipomanija: opis, simptomi i liječenje

Prošli tjedan je bio super! Snažna energija, puno ideja i projekata, i sve izvodljivo! Koju od njih? Bez izuzetka, ljudi su društveni, ljubazni i osjetljivi. Život je lijep! Nadahnuta duša se uzdiže, pjeva i raduje se! I odjednom, recesija je teška, blatna, dugotrajna. Beznađe, depresija. Tako izražena hipomanija: od ukupnog pozitivnog do ukupnog negativnog. Bolest ima svoje simptome i liječenje.

Hipomanija u psihologiji - stanje slično maniji, ali teče u manje blagim oblicima. Manifestira se u relativno stabilnom, visokom raspoloženju, povremeno o situaciji, popraćenoj iritacijom i ljutnjom. Stanje traje nekoliko dana, pokazujući ozbiljnost iscrpnog zadovoljstva, apsolutnu produktivnost, visok stupanj naboja i aktivnosti.

Razlike od manije su nedostatak psihotičnih simptoma i povećan, ponekad prilično produktivan, efikasan i prilagodljiv. Često se može pojaviti kao faza bipolarnog poremećaja.

U skladu s formalnom definicijom ICD-10, stanje je karakterizirano pretjerano pozitivnim ili razdražljivim stavom, očigledno netipičnim za određenog pojedinca, koji traje najmanje četiri dana.

Dakle, hipomanija kao afektivni poremećaj je latentni oblik manije koji se javlja u odsutnosti izraženog uzbuđenja. Istovremeno, ne postoji očigledna dezorganizacija ponašanja ili odstupanja od normi društvenog ponašanja pojedinca, jer simptomi psihoze (zablude, halucinacije, itd.) Nisu prisutni.

Poremećaje raspoloženja promatrali su i Hipokrat (V stoljeće prije Krista), koji ih je dijelio na melanholiju i maniju. Kasnije, u djelima E. Krepelina, ta su stanja pripisana manično-depresivnoj psihozi (TIR).

Oko 60-ih godina XX. Stoljeća. brojni znanstvenici zabilježili su neku heterogenost grupe stanja, unutar koje su određivali monopolarne i bipolarne oblike. Kasnije su psiholozi identificirali dvije vrste TIR:

• za tip 1 karakteristično mijenjanje epizoda depresije i manije (oštro povišeno raspoloženje, što dovodi do ozbiljnih povreda funkcionalnog tijela);
• za tip 2, karakteristične su naizmjenične depresije samo s hipomanijama (bez ozbiljnih poremećaja).

Od 1990. godine, prema ICD-10, razlikovali su se 3 stupnja ozbiljnosti manije - hipomanije, manije u odsutnosti psihotičnih simptoma, manije s psihotičnim simptomima.

Vrijedno je spomenuti da su Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann i brojni drugi genijalci patili od bipolarnih poremećaja.

Tradicionalno, poremećeno raspoloženje smatra se epizodičnim ako traje oko tjedan dana.

Kod hipomanije, većina ljudi koji doživljava poremećaj ne smatra se bolesnima i stoga ne idu liječnicima. Zbog toga nemaju pouzdane statistike poremećaja. Nepriznati afektivni poremećaj dovodi do pogoršanja situacije.

Iza uzroka poremećaja karakteriziraju ga poremećaji afektivnih i somatopsihičnih sfera. Precijenjen opći ton, osjećaj dobrog raspoloženja i pretjerani optimizam odgovaraju stabilnom, optimističnom raspoloženju. Vlastite prednosti i ekscentričnosti su pretjerane, prevladavaju ideje izvrsnosti, nema kritičkog samopoštovanja.

Proces razmišljanja u takvoj osobi ubrzava, govor gubi svoju osebujnost i izražajnost. Neiscrpna energija i izvjesna raspršenost potiču pojavu emocionalnog uzdizanja tijekom izvođenja čak osrednjeg i rutinskog rada. Čovjek oduševljeno preuzima provedbu mnogih planova, bez razmišljanja o stvarnosti njihove provedbe.

Pacijent ima visok prag umora i otpornost na značajan stres. Smanjena potreba za odmorom i spavanjem. Istodobno mogu dominirati somatski znakovi. Moguća produljena priroda poremećaja.

U svojim ciklotimskim razdobljima, hipomanija se odvija dovoljno jasno, s naglašenim usponima i padovima raspoloženja. U slučajevima dugotrajne opcije je zabilježeno utječe na izdržljivost.

Uz relativno ravnomjerne manifestacije poremećaja, mogu se pojaviti privremene somatopsihološke manifestacije u obliku vegetativnih kriza, vitalnih strahova, astenije, itd. Češće se hipomanija javlja u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BAR), gdje se obično zamjenjuje depresijama, tvoreći kontinuirani kontinuum ili cikličnost. Bipolarni oblik poremećaja često se razlikuje u ranim manifestacijama (u djetinjstvu ili adolescenciji) iu kroničnom obliku tečaja, koji može biti:

• remitirajuće (epizoda - remisija - epizoda);
• s dvostrukim fazama (jedna epizoda se odmah zamjenjuje suprotnim smjerom);
• nebrojiv (nema razdoblja remisije između epizoda).

U malom broju bolesnika javlja se normalna remisija. Bolest se može pretvoriti u izraženije stanje - maniju. Prosječno trajanje epizoda je u rasponu od 2 tjedna do 2 mjeseca.

BAR se odnosi na bolesti koje uzrokuju invaliditet. Osim toga, kod bipolarnih poremećaja značajno se povećava rizik od samoubojstva.

Postoji nekoliko vrsta hipomanije:

• jednostavna ("zabavna");
• razdražljivi ili ljuti, prostrani.

Ovisno o popratnoj hipomaniji poremećaja osobnosti:

• querulant (s pacijentovom neodoljivom željom za parnicom, stalno se boreći za "povrijeđena" prava);
• avanturistički (sklonost avanturi);
• disforična (razdražljivost, zamijenjena osjećajem melankolije, napetosti, sklonosti agresivnom ponašanju).

Prema vrsti utjecaja hipomanije na somatopsihičnu sferu postoji i atipična hipomanija (euforična hipohondrija), čiji protok prati povišeno raspoloženje i nesputano djelovanje usmjereno na prevladavanje imaginarne bolesti.

Na temelju težine simptoma emitiraju se:

• čisti (eksplicitni) oblik hipomanije;
• skrivena hipomanija (izbrisani obrazac).

Također postoji tzv. Produktivni oblik hipomanije, opažen tijekom ciklotimije, kojeg karakteriziraju rijetki neuspjesi ciklusa "spavanje-budan" i ubrzanje ideatorskih procesa.

Pojava hipomanije doprinosi nizu razloga.

1. Prekomjerna aktivnost štitne žlijezde, praćena povećanom proizvodnjom hormona. Doprinijeti slomu postporođajnog sindroma i menopauze.
2. Epizode hipomanije također se javljaju kao posljedica faze uzbuđenja hrane. Uzroci mogu biti anoreksija ili post.
3. To dovodi do bolesti i uzimanja određenih lijekova (opijata, baklofena, fenamina, kaptoprila, bromkriptina, bromida, cimetidina, ciklosporina, kortikosteroida, yohimbina, teturama, halucinogena).
4. U slučajevima naglog povlačenja antidepresiva.
5. Uz pretjeranu uporabu stimulansa (energetska pića, kokain, kava, itd.).
6. Slučajevi organskog oštećenja mozga (zarazne i neinfektivne prirode).
7. Bipolarni afektivni poremećaji (MDP), čija je pojava potaknuta nasljednim faktorima i stresovima.

Simptomi hipomanije uključuju:

• atipična za pojedinca povećano razdražljivo raspoloženje koje traje nekoliko dana;
• neobična pričljivost i brzi ritam govora;
• povećane razine tjelesne aktivnosti;
• smanjenje potrebe za odmorom i spavanjem;
• ometanje pažnje;
• manifestacije nepromišljenosti i neadekvatnog situacijskog ponašanja;
• nenormalno visok stupanj društvenosti i bliskosti u komunikaciji;
• povećanje seksualne želje.

Skriveni oblici hipomanije manifestiraju se pojavom disinhibicije (u djetinjstvu i adolescenciji), bulimije, nimfomanije i satirijeze. Vjerojatno epizode visoke kreativne produktivnosti, praćene osjećajem nadahnuća.

Znakovi hipomanije uzrokovani hipertireozom su tremor i Grefeov simptom (“simptom zalazećeg sunca”). Hipomanija je često popraćena povećanim apetitom.

Za djetinjstvo hipomanija obilježena manifestacijama:

• nemirnost i naglašena motorna disinhibicija;
• impulzivnost;
• neposlušnost i neobična tvrdoglavost;
• grimacing;
• perifraza;
• sklonost grubim antikima;
• poteškoće pri spavanju;
• naglo povećanje nagona i nagona (proždrljivost, masturbacija).

Glavni kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja su prisutnost pretjerano povišenog ili razdražljivog raspoloženja tijekom najmanje 4 dana.

Za pouzdanu dijagnozu koriste se testovi, a najmanje 3 simptoma s popisa u nastavku trebaju biti identificirana kao potrebna i dostatna:

• visoka razina aktivnosti ili tjeskobe;
• pretjerana pričljivost;
• poteškoće koncentriranja ili ometanja;
• smanjena potreba za odmorom i spavanjem;
• povećan libido;
• manja otkrića ili nepromišljena djelovanja, neodgovorno ponašanje;
• prekomjerna društvenost s manifestacijama bliskosti.

Zbog činjenice da je hipomanija izazvana raznim razlozima, u psihijatriji se provodi diferencijalna dijagnoza. Ako je epizoda hipomanije izazvana usvajanjem psihoaktivnih lijekova, onda su znakovi opijenosti popraćeni povećanim raspoloženjem.

Kod djece se ovaj poremećaj očituje uglavnom na psihomotornoj razini odgovora, s obzirom na to da su u ovoj starosnoj dobi manična stanja atipičnija nego u odraslih. Važno je imati na umu da su za predškolsku i mlađu školu normativnost vedrina, aktivnost i labilnost raspoloženja, manifestirane pod utjecajem mnogih čimbenika unutarnjeg i vanjskog poretka. Zbog toga se hipomanija u djece preporučuje za produljenu euforiju, praćenu impulzivnim i bruto poremećajima u ponašanju.

Uz takve uzroke poremećaja kao što su hipertireoza ili intoksikacija psihoaktivnim tvarima, terapija se sastoji u uklanjanju tih uzroka (tirostatički lijekovi, kirurško liječenje itd.).

U slučajevima bipolarnih poremećaja koristite stabilizatore raspoloženja (stabilizatore raspoloženja):

• na primjer, litosan ili litobid (doza je strogo individualna, najmanja doza je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzivnim lijekovima (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat, itd.).

Kada je propisana nesanica benzodiazipini (klonazepam, lorazepam). Budući da su ovisnici, koriste se kratko vrijeme. Ponekad se propisuju sedativi (zolpidem). Djeca češće propisuju litijevi pripravci.

Primjena potreba valproata pod strogim liječničkim nadzorom. Ovaj lijek može dovesti do hormonskih promjena kod adolescentica i sindroma policističnih jajnika kod mladih žena.

Za učinkovitije liječenje bipolarnog poremećaja, mora ga pratiti česta zamjena lijekova uz izravno sudjelovanje liječnika, Stabilizatori se mogu koristiti godinama.

Podrška stabilizatorima raspoloženja obično se provodi u početnom razdoblju zaustavljanja, budući da je profilaktički učinak tih lijekova spor. Antidepresivi mogu povećati težinu bipolarnog poremećaja. U tim slučajevima, uporaba lijeka je napuštena. U slučajevima u kojima stabilizatori raspoloženja nisu dovoljno učinkoviti, uključite atipične antipsihotike u terapiju.

Bipolarni poremećaj s fazom hipomanije omogućuje obvezno liječenje, jer stabilna hiperaktivnost prirodno dovodi do iscrpljenja tijela, apatije i dubokih depresivnih stanja. Hipomanija je prepuna opasnih posljedica.

1. Nedostatak sna dovodi do značajnog prekomjernog rada tijela. Razina pažnje i memorije pada.
2. Moguće prejedanje dovodi do pretilosti i razvoja avitominoze. Obrana tijela pada, pogoršana kroničnim bolestima.
3. Povremena apatija otežava samokontrolu i stvara dodatne životne probleme.
4. Niz dana pretjerane aktivacije zamjenjuje se dubokim depresivnim i dovoljno dugim, do nekoliko mjeseci, periodima. Zanemarivanje hipomanije dovodi do sloma. Povrijeđena je odgovarajuća percepcija stvarnosti. Osoba postaje sukob, koja ga vodi u društvenu izolaciju.

Hipomanija se često javlja kod kreativnih ljudi. U velikom broju slučajeva poznati pisci, pjesnici, skladatelji, umjetnici dugo vremena (mjeseci) upadali su u razdoblja inspiracije, stvarajući remek-djela umjetnosti. Međutim, razdoblja oporavka svakako su se mijenjala s depresijama i značajnim padom snage.

Pokušaji povratka zračenja inspiracijom pijenjem alkohola ili droge dovode do apsolutnog pogoršanja situacije.

Na deset znakova manije, vidi dolje.